关注！事关荆门医保政策

爱上荆门

医保政策与每个人息息相关，但在实际运用过程中很多人弄不清楚医保报销范围、起付标准、报销比例等问题。荆门市医疗保障局公布了荆门市医保待遇支付政策，下面表格中详细列明了住院待遇、门诊待遇等报销事项，让大家更清楚医保那些事儿，一起具体来看。

荆门市基本医保本地住院政策明白卡

荆门市职工医保门诊共济政策明白卡

荆门市基本医保门诊慢特病政策明白卡

荆门市基本医保异地就医政策明白卡

荆门市居民医保门诊统筹政策明白卡

荆门市生育医疗保障政策明白卡

荆门市农村低收入人口等特殊困难人员居民医保和医疗救助帮扶政策明白卡

一、享受医保资助参保和待遇倾斜政策的人员类别

农村低收入人口：农村特困供养人员（孤儿），农村低保对象，农村返贫致贫人口，纳入乡村振兴部门监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口。

其他特殊困难人员：城镇特困供养人员（孤儿），城镇低保对象，低保边缘家庭，因病致贫重病患者，丧失劳动能力残疾人，严重精神障碍患者，计划生育特殊困难家庭成员中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女；稳定脱贫人口。

二、资助参保标准（2023年9月1日起执行）

三、医疗待遇：特殊困难人群规范就医发生属于政策范围内的医疗费用，按以下比例支付。

备注：未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口基本医疗保险待遇与普通人员一致。

四、其他

1、规范待遇支付。

医疗救助对象身份认定之前已参保的，自其身份认定之日起享受大病保险和医疗救助倾斜政策，在身份认定之前未参保的，自参保之日起享受基本医保待遇，以及大病保险和医疗救助倾斜政策。

2、控制个人自费比例。

医疗救助对象住院治疗发生的政策范围外医疗费用占医疗总费用比例，县域内定点一级医疗机构不超过3％，县域内定点二级和三级定点医疗机构不超过8％，县域外市内定点三级医疗机构不超过10％（属于农村低收入人口的，县域外省内定点三级医疗机构不超过10％，超出规定比例的医疗费用，由医疗机构承担）。

3、先诊疗后付费。

农村低收入人口在县域内定点医疗机构住院，持有效证件办理入院手续，只需缴纳基本医保住院起付标准费用，无需缴纳住院押金。

4、严格执行分级诊疗。

严格执行县域内基层首诊、逐级转诊，严禁无序就医。

5、建立双预警机制，实行依申请救助。

将个人累计自付住院医疗费用超过1.2万元的城乡低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、稳定脱贫人口纳入因病返贫预警范围；将个人当年累计自付医疗费用超过2.4万的城乡居民普通参保人员纳入因病致贫预警范围，并定时推送给民政和乡村振兴部门，民政或乡村振兴部门认定为医疗救助对象的，医保部门对其身份认定前12个月内发生的、未享受医疗救助的高额医疗费用分类按规定进行追溯救助。