一氧化碳中毒，如何自救与互救

爱上荆门

气温又双叒叕降了，温暖的库存严重不足，在秋衣棉袄齐上阵的同时，围炉煮茶、室内烤碳火让冬日的氛围感直接拉满。殊不知，一不小心，就可能被隐形的杀手——一氧化碳找上门！

近日王女士，因在家突感头疼、恶心、呕吐拨打“120”送往我院急诊科，经过急诊科医生对王女士病史的询问、体格及实验室检查，原来王女士与朋友在家生火、煮茶、烤红薯、烤板栗，开启“围炉煮茶”惬意生活的同时，却忘了打开门窗，导致一氧化碳中毒。

什么是一氧化碳？

一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性的窒息性气体，当空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。常通过呼吸道进入机体内引起中毒，一般在人们无意中发生中毒现象，通常很难被察觉到，所以也被称为“隐形杀手”。

一氧化碳中毒机理是什么？

一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白比氧气与血红蛋白的结合更稳定，并且能置换氧合血红蛋白中的氧气，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600。因此人体吸入一氧化碳，使血红细胞丧失运输氧气的能力，使血液供氧能力大大降低，从而使人体多个器官缺氧，导致组织受损甚至死亡。然而，当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

那如果发生一氧化碳中毒，会出现那些临床症状呢？

1.轻度中毒 。血液中碳氧血红蛋白浓度为10%-20%。主要以脑缺氧为主的临床症状，患者出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等。迅速脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中度中毒。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3.重度中毒。血液中碳氧血红蛋白度已达50%以上。患者进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严合并症和后遗症，一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

如果发现一氧化碳中毒，该如何自救与互救？

1.迅速将患者脱离中毒现场，将患者转移至空气新鲜、通风良好处，安静卧床休息，同时要注意保暖，预防出现并发症。

2.解开中毒者的领扣，保持呼吸道通畅；对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，导致窒息。

3.患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。

4.对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院进行抢救治疗。

最后，急诊科主任指出，“冬季取暖需牢记：空气要流通，头昏要警惕，救治要及时，特别是中、重度一氧化碳中毒的患者，为了预防迟发性脑病，中毒严重及有昏迷史者的患者清醒后一定要送往医院接受进一步的治疗,以免出现严重后遗症”。